医療は受ける場所によって

①外来医療（外来診療）：病院や診療所の外来に通って受ける

②入院医療：入院して受ける

③在宅医療：患者さんの自宅などで受ける

の三つに分かれます。

在宅医療のなかで医師が患者さんの自宅などに出向いて行う診療が「往診」や「訪問診療」です。
医師が、診療上必要があると判断したとき、予定外に患者さんの自宅などに赴いて行なう診療が「往診」です。

カシミヤ　ステンカラーコート　古着　ビンテージ　ヴィンテージ訪問診療」です。

在宅医療は、医療関係者が、患者さんやご家族と相談の上、計画にもとづいて定期的に訪問し、治療や経過観察をする医療行為で、24時間体制で対応しています。在宅医療には、医師が訪問して診察や経過観察を行う訪問診療、看護師が訪問してケアを行う訪問看護、理学療法士や作業療法士が行う訪問リハビリテーションなどが含まれます。

入院前からの状況や入院中の患者さんの状態によって、退院後の通院が困難と思われる場合は、退院時に在宅医療を考える必要があります。在宅医療に変える場合は、入院先の病院の介護相談窓口や地域連携室などが相談にのってくれます。また、在宅医療を行う際は、介護保険が必要ですので、各市区町村の介護保険の担当部署に申請も行ってください。
退院前に在宅医療の主治医やケアマネジャーを決めます。
病院から在宅への移行にあたっては、退院時に行なわれるカンファレンスなどで、医療関係者が退院後の在宅での療養上必要な説明や指導を行ないます。退院後の訪問診療を担う在宅医、訪問看護師、薬剤師、ケアマネジャーと患者さんやご家族を交えて行なう、退院時共同指導では、今後の在宅医療の進め方を共有し、チームで退院後の生活を支えていくことになります。
なお、入院していた病院は緊急時などの再入院など在宅医療の後方支援を継続することになっています。

通院している患者さんはご自身では在宅医療を希望されないことが多いのですが、医師やご家族を含めた回りの方が、患者さんの通院が困難であると判断した場合は、在宅医療を考える必要があります。
患者さんによっては、長年の先生との関係が断たれたり、病院という施設が整った場所での安心した診療が受けられないといった不安を持たれることがあると思います。しかし、在宅医療で、必要な治療を継続して受けることができます。また、様々な職種によるチーム医療によって、日常生活に則したきめ細かなケアが可能です。
在宅医療を検討するタイミングは、患者さんそれぞれの状態、環境によって異なってきますが、在宅介護サービスを利用し始める前後が在宅医療導入のタイミングの目安になります。また、薬の飲み忘れが目立ち始めたあたりも、導入のタイミングといえます。
通院されている病院の医師を通して、病院の在宅医療関連の窓口で一度ご相談ください。

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導入面接では、患者さん自身の病歴や現在の身体の状態、生活状況などを医療関係者の方にしっかりと伝えてください。予め、病院から伝わっている患者さん情報もありますが、患者さんご自身やご家族が感じていることや、思っていることとは異なることもあります。導入面接でよく話し合って、お互い納得しておくことが、より良い治療ケア方針を考えていく上でとても大切です。また、介護認定などの在宅医療制度についての不明点などもこの場でしっかり確認しましょう。

初めての訪問診療では、医師や看護師は在宅における患者さんの状態やご家族の状況を含めて把握し、診療の目標を決め、より最適な治療ケア方針を立てていきます。導入面接では把握しきれない事情も多いので、実際にどのようなところで患者さんが過ごしているかを確認できるのは、初回の訪問診療からになります。従って、医師や看護師には、ご自宅の住環境や生活状況などもしっかり確認してもらい、改善点などのアドバイスをもらってください。

在宅医療の実施に際しては、患者さんのより生活しやすい住環境を整えることがとても大切です。
患者さんにとって家の中が負担の少ない動線になっているか、安全面に配慮されているかなど一度確認してみてください。例えば、玄関から屋外へのアプローチ、ベッドから食卓への移動の状況、トイレや浴室の構造などを見直すことで、患者さんのQOL向上やご家族への負担の軽減が期待できます。また、電動ベッド、ポータブルトイレ、車いす、手すり、杖などは患者さんのADL（日常生活動作）に合わせた補助器具を利用するようにしましょう。ベッドや車いすなどは介護保険の利用もできます。このような住環境の見直しについても、あつぎライフケアクリニックにご相談ください。